腰椎间盘突然突出是很痛的,犯病的时候,患者常疼痛难忍,迫不得已立即躺下,不敢动。
事实上,这是最好的疗法:呆在床上。
腰间盘突出其实很常见,并不是罕见病,是腰腿痛的常见原因。
这种疾病的发病原因为腰椎间盘退行性变,纤维环破裂,髓核组织突出。
腰骶神经根及马尾神经受到刺激,也是有了这么多严重的症状。
腰间盘突出多见于中青年,而且男性多于女性。
貌似腰椎间盘很容易突出来啊。
听说很多人都需要做手术才行,难道腰椎间盘突出症非常严重吗?
的确,腰的问题,并没有那么简单,确实有一部分患者需要经过手术处理。
不过,也不用太担心,很多腰间盘突出症患者的预后较好,大多数患者经康复治疗后临床症状减轻、功能恢复。
但也并不能忽视,因为易复发。
很严重的腰间盘突出并不常见,研究表明,只有10%-20%的患者需要手术。
可是,腰疼的时候,最行之有效的做法是什么呢?
就是一开始说的,躺下来。
可是,腰痛就应该躺下来,但是这真的有效吗?躺在床上多久?
一、卧床休息真有用吗?
卧床休息肯定是最有用的。
特别是对于急性腰痛的患者,数十年来,卧床休息一直被视为标准治疗方法。
但是要注意,并不是躺的时间越多越好。
近年来的随机对照研究表明,不卧床休息,并不影响患者疼痛恢复的速度和程度。
应向患者强调,在耐受范围内维持正常的日常活动,和有一定强度运动的重要性。
如果长时间卧床,腰背部肌肉力量会慢慢下降,这就需要之后花费很长时间才能把力量练出来。
而且还会增加腰椎间盘突出症复发的潜在风险。
适当的早期运动能减少肌肉痉挛,防止肌肉力量下降。
曾有学者进行过随机对照研究表明,与标准化物理治疗相比,患者持续运动对改善腰痛患者的功能同样有效。
年,一个关于急性腰背痛和坐骨神经痛的系统性评估发表,结果显示,与持续活动的患者相比,卧床休息的患者疼痛程度更高,功能恢复更差。
试验纳入例出现腰骶部神经根症状的病人,他们随机分为卧床休息组和对照组。
70%卧床病人和65%对照组在两周内均有改善,无显著性差异。
术后12周,两组患者的疼痛强度、功能状况均有所改善,效果也差不多。
另外有结果表示,卧床休息并不能改善坐骨神经痛患者的疼痛和功能状况。
总之,对于有必要卧床休息来缓解严重症状的病人,应该鼓励他们在症状改善后尽早地进行活动。
换句话说,疼得不行就躺下,别硬撑着。
能起来就赶快起来活动,别偷懒。
二、你会选择什么样的床呢?
既然大家谈起卧床,不妨也谈一下,该睡什么样的床。
首先说结论:首选硬度适中的床垫。
年欧洲随机对照研究显示,与中等硬度的床垫相比,90天后睡硬床的患者疼痛相关功能改善较少。
硬度适中的床垫比硬床垫,更能改善卧床时的疼痛和疼痛相关功能障碍。
另有一项随机对照研究,比较了如水床、泡沫床垫这类具有背部顺应性的床垫,和坚硬的床垫。
结果发现,使用前者的患者疼痛较轻,睡眠质量较好。
而使用硬床垫的患者常常难以坚持,很多患者中途就退出了试验,因此失访率较高。
此外,床垫的硬度直接影响着睡眠质量。
相对于硬木板床和柔软海绵床垫,中等硬度的弹簧床垫更有利于良好睡眠。
除了床垫的选择,睡姿可很重要。
较舒适的卧床姿势是仰卧位,将枕头分别放在膝关节和头部下面,使肩膀抬高。
或是侧卧位,膝关节位于上方,枕头放在两侧膝关节间。
总之,腰椎间盘突出症的时候,不要硬挺着,能躺就躺。
但是别躺太久,对腰也不好。
也要留意床铺,不要躺的太硬,也别太软。
选一个硬度适中的床,你会感觉更舒服。
参考文献
[1]DahmKT,BrurbergKG,JamtvedtG,etal.Advicetorestinbedversusadvicetostayactiveforacutelow-backpainandsciatica[J].CochraneDatabaseSystRev,,:CD.
[2]VroomenPC,deKromMC,WilminkJT,etal.Lackofef-fectivenessofbedrestforsciatica[J].NEnglJMed,,:.
[3]HagenKB,JamtvedtG,HildeG,WinnemMF.Theupdat-edcochranereviewofbedrestforlowbackpainandsciati-ca[J].Spine,,30:.
[4]KovacsFM,AbrairaV,PeaA,etal.Effectoffirmnessofmattressonchronicnon-specificlow-backpain:ran-domised,double-blind,controlled,multicentretrial[J].Lan-cet,,:.
[5]BergholdtK,FabriciusRN,BendixT.Betterbacksbybet-terbeds?[J].Spine,,33:.